Šta je mikrohirurška varikocelektomija? Cijena i efikasnost ove operacije

Varicocele je bolest koja se može lečiti hirurški.

Do danas postoji nekoliko načina rada za rešavanje ovog problema.

Najsavremenija od ovih je mikrohirurška subingualna varikocelektomija - operacija sa niskom stopom komplikacija, minimalnim bolom i mogućnošću isključivanja recidiva.

Mikrohirurška varikocelektomija - suština i prednosti tehnike

Doktori-urologi stalno unapređuju metode eliminacije varikocele, pokušavajući da pronađu najmanje traumatičan metod pacijentkinja.

Do nedavno je glavna metoda hirurške intervencije bila endoskopska laparoskopija. Ovaj metod uspešno se primjenjuje u urologiji u najtežim fazama razvoja varikocela..

Metoda se zasniva na blokiranju vene koja vodi testisu koristeći poseban aparat. Lekari penetriraju pacijentovu abdominalnu šupljinu kroz mikroskopske punkture i sprovode operaciju pod nadzorom video kamera.

Nedovoljna vizualizacija limfnih sudova tokom ove operacije je njegova mana.Kao rezultat toga, visok procenat razvoja hidrokelije, orhitisa i relapsa bolesti u postoperativnom periodu.

Za razliku od laparoskopije, mikrohirurška operacija varikokela je prilika da se izbegnu njegove dve popularne komplikacije: oštećenje arterije testisa i njene kapi. Operacija se vrši putem pristupa iz prepona ili pod-ingvinalnog regiona, koji isključuje traumatičnu punktu abdominalne šupljine.

Ovakav pristup venu pruža odličnu vizualizaciju spermatičnog kabla. Doktor vidi strukturu spermatičnog kabla, koji sprečava njene slučajne povrede.

Otvoreni pristup venu i spermatičkoj vrpci prethodno je obezbeđen tradicionalnim načinom rada prema Ivaniseviču. Metoda se zasniva na detekciji i ligaciji vena usmjerenih na testis. Za ovu operaciju neophodno je izvesti dovoljno veliki rez u orjak regionu, uz disekciju mišića i aponeuroza.

Alternativa ovoj operaciji je tehnika Palomo, u kojoj je rez izrezan. Opisane tehnike su dobro obrađene od strane urologa, ne zahtevaju korišćenje skupe opreme, i stoga su najpogodnije za većinu pacijenata.

U poređenju sa klasičnim metodama, najmanje traumatična je Marmara. Ovo je bezbolan i efikasan metod koji potpuno eliminiše bolest.

Intervencija se vrši pomoću mikroskopske opreme. Doktor određuje uvećanu venu i ligira ga bez dodira limfnih čvorova i arterije.

Vrsta operacije Marmara je Goldsteinova tehnika, tokom koje se, nakon prelaska vena testisa, šire na vene donjeg udova.

Komplikacija ove vrste hirurške intervencije je rizik od tromboze formiranih vaskularnih anastomoza.

Među svim opisanim tehnikama, mikrohirurška varikocelektomija je najmanje traumatična sa minimalnim rizikom od ponovnog pojave i komplikacija.. Dostupan je ambulantno, pod lokalnom anestezijom i ne zahteva od pacijenta da bude hospitalizovan.

VAŽNO. Jedna od prednosti operacije je njen kozmetički efekat. Minimalni incizion čini postoperativni šuft skoro neprimetan.

Indikacije i priprema za postupak

Stručnjaci preporučuju mikrohirursku varikocelektomiju, počevši od najranijih stadija bolesti.

Indikacije za operaciju su:

  1. Neplodnost
  2. Povećajte lijevu stranu skrotuma.
  3. Prestanak rasta testisa tokom puberteta.
  4. Kršenje kvaliteta sperme.
  5. Hipogonadizam.

Priprema za operaciju je standardna.

Pacijent mora proći:

  • opće testove krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • HIV testovi;
  • sifilis;
  • hepatitis;
  • EKG;
  • rentgen snimak.
Operacija može zahtevati liječenje akutnih infekcija, hroničnih inflamatornih oboljenja i pratećih bolesti genitourinarnog sistema.

Faze rada

Pacijent se stavlja u bolnicu na dan operacije. Postupak se izvodi pod lokalnom ili regionalnom (spinalnom) anestezijom. Ne postoji opšta anestezija.

Hirurgija se sastoji od sledećih koraka.:

  1. Lekar radi rezom u prepone ili ispod područja prepona dužine 2 centimetra. Odsustvo incijanja bilo kog fascialnog sloja minimizira bol i osigurava brzo zarastanje reza.
  2. Kroz rez se uzimaju i izvlače iz semena.
  3. Kožni plašt se isecuje i pregleduje mikroskopom.
  4. Testisana arterija je identifikovana i testisane vene su izlučene, koje se kasnije ligiraju.Osmošno povećanje sa posebnim mikroskopom omogućava doktoru da ispituje i pređe sve zahvaćene vene, što garantuje odsustvo ponavljanja bolesti. Pod mikroskopom, hirurg može videti limfne sudove, koji sprečavaju povrede tokom postupka.
  5. Protok krvi testikularnog područja usmeren je kroz zdrave vene. Ovakva promena je moguća zahvaljujući strukturi sistema za dobijanje krvi na području testisa.
  6. Nakon ligacije vena, rez se na špricevoj vrvi šuti.
  7. Spermatika se postavlja na svoje mesto, rez se širi u prepone.
  8. Uz lokalnu anesteziju nakon 2 sata, pacijent može napustiti kliniku. Idealno, pod medicinskim nadzorom, trebalo bi da bude 8 sati.
VAŽNO. Ukupno trajanje operacije je 30-40 minuta.

Ovaj video pokazuje kako se vrši subinvinalna varikocelektomija:

Postoperativni period

Neposredni oporavak nakon operacije traje 3-4 dana. Tokom ovog perioda, rez je potpuno zategnut, a neugodnost u području skrotuma zaustavlja.

Da bi se otklonila tenzija od testisa, preporučuje se pacijentima da nosi prateće zavoje tokom ovog perioda..

U slučaju bolova, pacijenti su propisani lekovi protiv bolova.

Ispitivanje lekara imenuje se treći dan nakon izvršenih manipulacija. Pacijent ne gubi efikasnost i može početi lagano da radi treći ili četvrti dan.

Nije preporučljivo teško vežbanje, fizičko vaspitanje i sport 30 dana nakon operacije.

Za sprečavanje postoperativnih infekcija može se propisati kurs antibiotika. Pacijentu se preporučuje da napusti pušenje i alkohol mesec dana.

Nakon 3-6 meseci, spermogram se održava radi procene pozitivnih promjena.. Male neplodnosti sa ovom vrstom operacije mogu se izlečiti u oko 70% slučajeva.

U kvalitativno izvedenoj operaciji, isključene su komplikacije u vidu oštećenja testisarne arterije i edestina testisa. Redovni seksualni život pacijenta i okupacija mobilnih sportova predstavljaju garanciju za odsustvo recidiva.

Prema statistikama, ponovni razvoj varicocele nakon mikrohirurške intervencije je manji od 0,5%.

Cijena

Troškovi mikrohirurgije varikocela zavise od odabranog pristupa, količine korišćene šuplje, metode anestezije.

Važan faktor jeste kvalifikacija hirurga i kvaliteta upotrebljene opreme.

Ukupni troškovi postupka počinju od 30 hiljada rubalja..

Cena ne uključuje troškove ispitivanja i preoperativne konsultacije, koje će se trebati posebno plaćati.

Visoka cena operacije u potpunosti nadoknađuje efikasnost i sigurnost ove vrste hirurške intervencije.

Varicocele mikrohirurgija je pouzdan način lečenja varikocele bez posledica i za ograničen vremenski period. U zavisnosti od preporuka lekara u postoperativnom periodu, pacijent može zauvek da se oslobodi varikocele.

Dr. Seymour Mehdiyev govori o mikrohirurškoj operaciji varikocele, kao io rizicima vezanim za njega:

Gledajte video: Klempave uši operacija, korekcija klempavih ušiju, klempavosti, cena, cene, tehnika, i oporavak

Ostavite Svoj Komentar